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Patientenfragen Klappenerkrankungen |
Diese Ratschläge gelten keinesfalls als endgültige Medikation. Sie sollen für Sie außer allgemeiner Information nur einen Anhaltspunkt bieten, wann Sie sich spätestens an Ihren Hausarzt bzw. Kardiologen wenden sollten!
Aortenklappen-
insuffizienz
01.06.2001
Meine Frau hat seit Ihrer frühen Kindheit eine Aortenklappeninsuffizienz, die bis dato immer mit Grad 1-2 beschrieben wurde. Vor einem Jahr war die Geburt ihres ersten Kindes und nun bei einer Routineuntersuchung stellte man fest, dass sich das Herz schon etwas vergrößert hat und sich der Grad der Erkrankung auf Grad 2 verschlechtert hat. Als Therapie wurden Ihr nun vorerst ACE-Hemmer (Mepril) verschrieben, die die weitere Verschlechterung hinauszögern sollen. Wir haben uns nun beim Arzt selbst und im Internet umfassend informiert, es sind jedoch noch viele Fragen und Sorgen offen.
- 1. Der Arzt meinte, dass mit einem Klappenersatz in absehbarer Zeit (5 bis 15 Jahre) zu rechnen sei. Wenn ich dazu die Haltbarkeit einer Kunststoff/Metall-Klappe (max. 20 Jahre) addiere bedeutet dies eine Lebenserwartung von nur noch 25 bis 35 Jahren. Meine Frau ist aber erst 28 und wir machen uns deshalb große Sorgen. -
- Gibt es für junge Menschen auch noch andere Therapiemöglichkeiten?
- Kann man die Herzklappe öfters operieren und somit die Lebensdauer verlängern?
- Mit welchen wissenschaftlichen Fortschritten ist in dieser Zeitspanne zu rechnen - gäbe es z.B. die Möglichkeit einer Herztransplantation wenn eine neuerliche Klappenoperation aufgrund der Vernarbung des Herzens nicht mehr möglich ist?
- Die Ursache der Verschlechterung des Erkrankungsgrades meiner Frau ist nicht eindeutig auf die Schwangerschaft zurückführbar - leider hatten wir keinen genauen Befund vorher-nachher. Wir möchten eventuell in ein bis zwei Jahren ein zweites Kind. Wie beurteilen Sie das Risiko einer weiteren Verschlechterung durch eine zweite Schwangerschaft (würde nämlich auch bedeuten, dass die ACE-Hemmer ein Jahr lang ausgesetzt werden müssen!)
- 3. Aufgrund des Alters meiner Frau bedeutet die medikamentöse Therapie vielleicht über 30 Jahre dauernde tägliche Einnahme von ACE-Hemmern. Mit welchen Organschäden aufgrund von Nebenwirkungen ist dabei zu rechnen (Niere?)?
- Gibt es Alternativen?
- 4. Wie groß ist das Risiko einer Herzklappenoperation und mit welchen Einschränkungen der Lebensqualität muss man danach rechnen?
Der
Cardiologe:
Diese
Anfrage wurde von Herrn Dr.
Heribert
Brück, Erkelenz, beantwortet
Mitralklappen-
rekonstruktion
01.06.2001
Am 27.09.2000 wurde meine Mitralklappe "mit fakt. gutem Ergebnis" rekonstruiert. Bis Anfang / Mitte März ging es mir gut, ich habe stetig versucht, meine Leistungsfähigkeit ( auch sportlich) wieder zu erreichen. Anfang April wurde wieder eine Vorhofvergrößerung festgestellt mit einhergehenden Rhythmusstörungen, am 30.4.2001 wurde eine erneute Mitralklappeninsuffizienz III - IV diagnostiziert mit der Empfehlung einer schnellstmöglichen Ersatzoperation. Ich bin 47 Jahre alt und relativ sportlich. Die Diagnose hat mich total deprimiert, ich bin vollkommen ratlos. Ursache für die Insuffizienz ist unbekannt. Der Rückfluss ist nicht an der Wand, sondern zentral. Im seinerzeitigen Operationsbericht wurde über eine Gewebeschwäche und "Barlow-Syndrom" gesprochen. Eine weitere Operation nach 7 Monaten mit ein einhergehender Klappenersatz macht mir große psychische Probleme. Die erste Operation habe ich mit "sehr viel Optimismus und Elan" hinter mich gebracht, es stand die Aussicht auf die Fortführung eines normalen Lebens mit einhergehender gesteigerter Leistungsfähigkeit. Und nun? Können Sie mir folgende Fragen beantworten: -Ursachenforschung: Der Grund für die erneute Klappeninsuffizienz ist m.A. sehr wichtig. Wer kann dies erkennen und wie? Es gibt meines Wissen neue 3-D-Echos und neue Möglichkeiten via Kernspintomografie. Welche Zentren sind hier auf dem neuesten Stand? -Gibt es bei einer rekonstruierten Klappe Chancen, eine erneute Operation zu vermeiden und die Klappe zu erhalten? - Bitte nennen Sie mir auch Namen von renommierten kardiologischen Zentren und Spezialisten, die ich kontaktieren kann. Ich habe das Gefühl einer großen Ratlosigkeit um mich herum. - Ich habe kurz nach der Operation erfahren, daß es inzwischen "schonendere Methoden herzchirurgischer Eingriffe" gibt. Gilt das außer für die Bypass-Operationen auch für die Klappenoperationen? Wo kann ich mich kundig machen, wer führt so etwas durch? - Gibt es bei der vermuteten Gewebeschwäche und Barlow-Syndrom nach Mitralklappenrekonstruktionen Möglichkeiten, erneut auftretende Insuffizienzen "schonend" therapieren?
Der Cardiologe:
Aortenklappeninsuffizienz
28.02.2001
Meine Frau hat seit Ihrer frühen Kindheit eine Aortenklappeninsuffizienz, die bis dato immer mit Grad 1-2 beschrieben wurde. Vor einem Jahr war die Geburt ihres ersten Kindes und nun bei einer Routineuntersuchung stellte
man fest, dass sich das Herz schon etwas vergrößert hat und sich der Grad der Erkrankung auf Grad 2 verschlechtert hat. Als Therapie wurden Ihr nun vorerst ACE-Hemmer (Mepril) verschrieben, die die weitere Verschlechterung hinauszögern sollen. Wir haben uns nun beim Arzt selbst und im Internet umfassend informiert, es sind jedoch noch viele Fragen und Sorgen offen.
1. Der Arzt meinte, dass mit einem Klappenersatz in absehbarer Zeit (5 bis 15 Jahre) zu rechnen sei. Wenn ich dazu die Haltbarkeit einer Kunststoff/Metall-Klappe (max. 20 Jahre) addiere bedeutet dies eine Lebenserwartung von nur noch 25 bis 35 Jahren. Meine Frau ist aber erst 28 und wir machen uns deshalb große Sorgen. - Gibt es für junge Menschen auch noch andere Therapiemöglichkeiten? - Kann man die Herzklappe öfters operieren und somit die Lebensdauer verlängern? - Mit welchen wissenschaftlichen Fortschritten ist in dieser Zeitspanne zu rechnen - gäbe es z.B. die Möglichkeit einer Herztransplantation wenn eine neuerliche Klappenoperation aufgrund der Vernarbung des Herzens nicht mehr möglich ist?
2. Die Ursache der Verschlechterung des Erkrankungsgrades meiner Frau ist nicht eindeutig auf die Schwangerschaft zurückführbar - leider hatten wir keinen genauen Befund vorher-nachher. Wir möchten eventuell in ein bis
zwei Jahren ein zweites Kind. Wie beurteilen Sie das Risiko einer weiteren Verschlechterung durch eine zweite Schwangerschaft (würde nämlich auch bedeuten, dass die ACE-Hemmer ein Jahr lang ausgesetzt werden müssen!)
3. Aufgrund des Alters meiner Frau bedeutet die medikamentöse Therapie vielleicht über 30 Jahre dauernde tägliche Einnahme von
ACE-Hemmern. Mit welchen Organschäden aufgrund von Nebenwirkungen ist dabei zu rechnen (Niere?)? Gibt es Alternativen?
4. Wie groß ist das Risiko einer Herzklappenoperation und mit welchen Einschränkungen der Lebensqualität muss man danach rechnen?
Der Cardiologe:
Diese Anfrage wurde von Herrn Dr.
Heribert Brück,
Erkelenz, beantwortet
Sollte irgendwann tatsächlich ein Klappenersatz notwendig werden, so sollten Sie davor keine Angst haben; die von Ihnen genannten Klappenlebensdauern sind Mittelwerte, wobei man über die Lebensdauer der neuen Klappentypen keine exakte Angaben machen kann, weil man sie noch gar nicht so lange beobachten kann, aber es ist davon auszugehen, dass sie eher deutlich länger halten.
Außerdem kann eine Kunstklappe natürlich auch erneut gewechselt werden, wenn notwendig sogar mehrfach. Über eine Herztransplantation braucht man in diesem Zusammenhang nicht zu denken. Es gibt für spezielle Problemstellungen für junge Leute auch andere Möglichkeiten, als eine Kunstklappe zu implantieren, diese Verfahren sind jedoch nicht überall verfügbar und deshalb speziellen Problemstellungen vorbehalten.
Über das Risiko einer erneuten Schwangerschaft kann jetzt noch nicht spekuliert werden, es sollte abgewartet werden, ob sich die Herzgröße unter dem ACE-Hemmer wieder zurückbildet, oder ob die Größe sogar weiter zunimmt.
Eine Dauermedikation mit ACE-Hemmern ist bei vielen Krankheiten möglich und in der Regel ohne Probleme möglich. Bei der vorliegenden Indikation gibt es keine echte Alternative zu ACE-Hemmern. Die Nieren werden durch die ACE-Hemmer sogar zusätzlich geschützt. Das Risiko einer Klappenoperation hängt von so vielen Faktoren ab, daß eine pauschale Antwort dazu nicht möglich ist. Ich hoffe, daß ich Ihnen weiterhelfen konnte.
Mitralklappenprolaps
und Gerätetauchen
15.02.2001
Der Cardiologe:
Diese Anfrage wurde von Herrn Dr.
Heribert Brück,
Erkelenz, beantwortet
Mitralklappenprolaps
und Erkältung
15.02.2001
Der Cardiologe:
Diese Anfrage wurde von Herrn Dr.
Heribert Brück,
Erkelenz, beantwortet
Endokarditisprophylaxe
14.02.2001
Der Cardiologe:
Aortenklappenersatz
26.01.2001
Am 29.01. soll mein Vater operiert werden: Vorgang: Aorten-Klappe muss ersetzt werden. Ich habe im Internet auf Ihrer Seite schon hilfreiche Info gefunden. Unter anderem hieß es, man solle vorher noch Eigenblut abnehmen, um bei Blutkonserven einer Infektion vorzubeugen. Meine Frage: Mein Vater kollabierte in den letzten zwei Wochen jedoch zweimal. kann man ihm trotzdem Blut abnehmen oder ist das zu risikoreich? kann ich als Sohn auch Blut spenden oder ist das zu kurzfristig? Bitte, bitte geben Sie mir so schnell wie möglich Bescheid, da es nur noch wenige Tage bis zur Operation sind und ich mir große Sorgen mache und zwei Ärzte, die mein Vater befragte unterschiedlicher Meinung waren. Haben Sie außerdem speziell zu dieser Operation noch Infos für mich?!
Der Cardiologe: